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Test
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Prima di procedere alla compilazione cliccare sul link
"Istruzioni". Per eventuali chiarimenti sulla
terminologia utilizzata cliccare sul link "Glossario".
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Il
nostro Centro,
attraverso il questionario che vi è stato consegnato, si
augura di poter condividere al meglio le problematiche della coppia
durante l’itinerario diagnostico e terapeutico.
I dati
contenuti nel questionario saranno utilizzati da questo centro per
approfondire la conoscenza delle vostre problematiche.
Questi dati, difficilmente ottenibili con un colloquio frontale,
diventeranno così un prezioso completamento di quelli ottenuti
attraverso le diagnostiche di laboratorio e strumentali.
La
compilazione inoltre permetterà di ottenere un immediato
fotogramma della situazione di salute generale e socio-psicologica
della coppia.
La
misurazione di alcune domande consentirà un rapido esito
che sarà discusso, al momento della successiva visita con
l’équipe, alla stessa stregua degli altri risultati
di laboratorio e/o strumentali.
Note
per la Compilazione
La
coppia può scegliere di completare i dati anagrafici: (1)
con nome e cognome oppure sostituirli con (2) codici numerici o
pseudonimi di propria invenzione identici per entrambi.
Nel
primo caso (1), accanto al cognome del marito o della moglie, va
inserito il cognome del partner (ad es. marito: Capuleti/ Montecchi
– moglie: Montecchi/ Capuleti) in modo da far riconoscere
la coppia e poter utilizzare le informazioni ricevute all’interno
del proprio percorso terapeutico.
Nel secondo caso (2), il codice o lo pseudonimo usato al posto del
dato anagrafico dovrà essere uguale per entrambi i membri
della coppia e non sarà comunicato al personale del Centro.
I dati così ottenuti, saranno utilizzati solo a scopo scientifico
a meno che non sia la stessa coppia, comunicando il codice, a permetterne
l’accesso.
La
compilazione è strettamente personale, pertanto si consiglia
di eseguirla separatamente dal partner.
Le
informazioni raccolte tramite il seguente questionario saranno considerate
strettamente confidenziali e riservate. La preghiamo di leggere
attentamente le domande e di rispondere il più sinceramente
possibile.
La
ringraziamo per la collaborazione.
Equipe
SAHARAI
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